Dans la gestion de l’asepsie et de la préparation à la stérilisation au cabinet dentaire et en milieu hospitalier, les ultrasons sont devenus incontournables et jouent un rôle essentiel dans la prévention des infections nosocomiales et associées aux soins, explique Jacques RIGOULOT, ingénieur diplômé de l’Ecole des Mines d’Alès et président de la société GAMASONIC.
Face aux allégations sur les ultrasons et l’immersion des porte-instruments dynamiques (P.I.D.) publiées récemment dans certaines tribunes, on peut légitimement s’interroger. Ces propos sont-ils étayés par des études scientifiques objectives et réalisées par des établissements dûment habilités, ou décrétés de manière totalement arbitraire, sans aucune preuve, et uniquement motivés par des intérêts commerciaux dont les bénéficiaires aimeraient purement et simplement rayer de l’arsenal thérapeutique une technologie fiable, efficace et éprouvée ?
John F. KENNEDY avait coutume de dire « l’ignorance coûte plus chère que l’information ». Alors, faisons un peu d’information…
Quand les Ultrasons surpassent les autres méthodes de nettoyage
L’efficacité et la qualité du nettoyage par Ultrasons dépendent essentiellement de la puissance et de la fréquence de cavitation générées par les transducteurs piézo-électriques positionnés sur la partie extérieure de la cuve. La synergie des Ultrasons crée une onde de choc dans le liquide qui potentialise l’efficacité des produits chimiques utilisés pour le nettoyage. La cavitation permet d’obtenir un nettoyage optimal tout particulièrement dans les zones difficilement accessibles, identifiées comme des refuges microbiens (corps creux, stries, articulations,…).
La qualité de nettoyage des Ultrasons (synergie des ondes) est supérieure au lavage par aspersion dès qu’il y a un Dispositif Médical Réutilisable (D.M.R.) complexe à nettoyer. La performance des Ultrasons n’est plus à prouver. Depuis plusieurs décennies de nombreuses applications médicales et industrielles ont recours à cette technologie. Par exemple, une phase de nettoyage sous Ultrasons est obligatoire pour les pinces de robot DA VINCI (instruments fragiles à corps creux et à géométries complexes). Les Ultrasons sont également largement utilisés pour le nettoyage et le dégraissage de pièces complexes dans les domaines de l’horlogerie de pointe, de l’aéronautique et de l’aérospatiale.
La cavitation Ultrasonore : un transporteur d’énergie au service de la désinfection et du nettoyage
Après 4 années d’études, GAMASONIC a développé un nouvel appareil spécifiquement conçu pour l’asepsie intégrale des P.I.D. (Turbines, Pièces à main, Contre-Angles). Cet appareil destiné aux chirurgiens-dentistes, aux stomatologues et aux praticiens hospitaliers permet de procéder à l’asepsie intégrale en 35 minutes de l’instrumentation dynamique en Désinfectant – Nettoyant – Rinçant – Séchant (interne + externe), conformément aux protocoles de référence en odontologie et en milieu hospitalier.
Immersion des Porte-Instruments Dynamiques (P.I.D.) : Expérimentation et Validation à l’hôpital de RAMBOUILLET (78)
Pendant 11 mois, un groupe de travail du centre hospitalier de RAMBOUILLET composé du service de stérilisation, du service de stomatologie et du service biomédical, a évalué l’irrigateur ultrasonique de la gamme DYNASEPT® Automatique de GAMASONIC, associé au produit détergent-désinfectant DYNASEPT® DX25. Pour mémoire, le produit détergent-désinfectant DYNASEPT® DX25 apporte une efficacité antimicrobienne bactéricide conforme à la norme NF EN 13727, fongicide et levuricide selon la norme NF EN 13624. Sans conteste, le rapport d’expertise concluait sur la qualité de l’entretien et le bon état de fonctionnement du matériel. Les praticiens hospitaliers en charge de cette évaluation ont également constaté une autre amélioration significative. Depuis l’utilisation en routine de l’irrigateur ultrasonique de la gamme DYNASEPT® Automatique, les devis pour la réparation des instruments dynamiques ne comportent plus la mention « matériel en mauvais état dû à un défaut d’entretien ».
En conclusion, pour le centre hospitalier de RAMBOUILLET, l’irrigateur ultrasonique est un appareil fiable, efficace, facile à utiliser et respectant totalement l’intégrité des instruments.
Parallèlement à ces tests, des expertises ont été réalisées par la société Dôme Technique Dentaire (DTD), spécialisée dans l’entretien de l’instrumentation dynamique. Concrètement, plusieurs centaines de cycles ont été effectués sur des instruments de différentes marques afin de démontrer l’innocuité de l’immersion et des Ultrasons.
On ne stérilise bien qu’une instrumentation propre et sèche
Dans « Le guide de prévention des infections associées aux soins en chirurgie-dentaire et en stomatologie » publié par la Direction Générale de la Santé en juillet 2006, l’immersion totale des porte-instruments dynamiques (P.I.D.) est expressément recommandée.
L’immersion totale des instruments dynamiques est donc indispensable pour respecter la règlementation en vigueur. Si un instrument n’est pas intégralement nettoyable alors il devrait être jetable (usage unique). Le nettoyage par Ultrasons devrait être une phase obligatoire de l’asepsie de tous les Dispositifs Médicaux Réutilisables (D.M.R.) de formes complexes. Nombre d’utilisateurs soulignent une baisse sensible de la fréquence des coûts de service après-vente sur les P.I.D. traités et aseptisés avec le système DYNASEPT®. La qualité de rinçage et la qualité de séchage interne et externe des P.I.D. sont les éléments essentiels de ces résultats.
Association Française de Stérilisation (A.F.S.) : Préconisations et conseils
Extraits d’articles :
« Les ultrasons constituent un mode de nettoyage privilégié pour les corps creux (alésoirs, canules, trocarts,…) ou les dispositifs de formes complexes présentant des difficultés de nettoyage… Les ultrasons ne sont pas une alternative mais un complément nécessaire au nettoyage des instruments complexes. Les solutions de détergent doivent être remplacées après chaque utilisation. »
Bac à ultrasons : quel est l’intérêt de disposer de plusieurs fréquences ?
« La fréquence des ultrasons a un impact direct sur la capacité de nettoyage des Dispositifs Médicaux. Chez certains fabricants, les fréquences variables (32 à 38KHz) se superposent à une fréquence dite de brassage qui a comme intérêt de générer des courants à l’intérieur même du liquide. Ces courants ont un effet d’irrigation tangentielle qui entraîne les salissures décapées de la surface des Dispositifs Médicaux ».
L’utilisation d’un laveur-désinfecteur est-elle obligatoire ?
« Il n’est nullement fait l’obligation d’achat de laveur-désinfecteur en France lorsque l’étape de pré-désinfection est mise en œuvre ».
« La phase de désinfection thermique est optionnelle dans la mesure où l’étape de pré-désinfection est mise en œuvre, et où les dispositifs médicaux font l’objet d’une stérilisation après leur lavage… En pratique, on peut se poser la question de l’intérêt de la désinfection thermique pour tous les cycles de lavage, pour le matériel qui sera stérilisé par la suite. »
Conclusion
Conformément à la réglementation en vigueur en France, pour optimiser le processus d’asepsie avant stérilisation, l’immersion totale des P.I.D. s’avère incontournable, entièrement justifiée et donc fortement recommandée.
Dans ce contexte, l’irrigateur ultrasonique de la gamme DYNASEPT® constitue actuellement le seul procédé capable de réaliser l’asepsie intégrale des Porte-Instruments Dynamiques en 4 étapes successives et indispensables : Désinfecter, Nettoyer, Rincer, Sécher (interne + externe) conformément au « guide de prévention des infections associées aux soins en chirurgie dentaire et en stomatologie ».
Par ses innovations, GAMASONIC contribue à la prévention des infections nosocomiales et associées aux soins. A ce jour, plus de 6000 chirurgiens-dentistes et nombre de praticiens hospitaliers, en France et en Europe, utilisent quotidiennement avec succès les Ultrasons GAMASONIC (cabinets libéraux, AP-HP, AP-HM, hôpitaux, centres mutualistes,…)
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