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Action des ions fluorure sur les surfaces implantaires

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L’état de surface implantaire OsseoSpeed™ [1-3]

Lancé en 2004, cet état de surface rugueux (grenaillé) modifie l’ancien état de surface TiOBlast™ par l’adjonction d’ions fluorure dans la couche d’oxyde de titane.

Ces modifications de surface permettent une meilleure interface os/implant [4-7] ainsi qu’une période de cicatrisation plus courte [8, 9]. Cette cicatrisation plus rapide serait attribuée à une amélioration de la différenciation des ostéoblastes [5].

L’absence de col lisse sur cet implant permet d’avoir un état de surface de ce type sur toute la longueur de l’implant.

Macrostructure, les 2 parties du corps de l’implant (Fig. 1)

Si la partie apicale de l’implant est composée de macrospires, sa partie cervicale est en revanche constituée de microspires allant jusqu’au col de l’implant. Ces microspires assurent :

  • une augmentation de la surface de contact os/implant [10, 11]
  • une meilleure distribution des contraintes à l’os environnant [12, 13] limitant ainsi sa résorption [14-17]

Absence de col lisse – platform-switching, 2 notions indissociables ; influence directe sur les tissus mous (Fig. 2)

Le design de la partie cervicale de l’implant (Connective Contour ™) a une influence directe sur les tissus mous.

Comme précité, cet implant est rugueux sur toute la hauteur de l’implant. Le col lisse horizontal augmente la surface de contact avec les tissus mous [18]. Le platform-switching, quant à lui, augmente aussi la distance entre la surface implantaire et la connexion implant/pilier, limitant ainsi la perte osseuse [19, 20] et augmentant la surface de contact avec les tissus mous autour du pilier prothétique [21].

L’obtention d’un « manchon gingival » épais autour du pilier prothétique permet d’obtenir de bons résultats esthétiques pérennes.

corps-de-l'implant

Fig. 1 : les deux parties du corps de l’implant Fig. 2 : absence de col lisse et platform-switching, action sur les tissus mous

Connectique implantaire interne (conical-seal-design)

Il s’agit d’une connexion conique type cône d’emmanchement associée à un dodécagone antirotationnel dans sa partie basse. L’intérêt mécanique majeur inhérent à ce type de connexion est l’absence de micromouvement à la jonction implant/pilier [22-24] limitant ainsi le gap, et ainsi les infiltrations bactériennes dans cette région [25, 26].

Par ailleurs, la rigidité de ce type de connexion limite considérablement les complications sur la vis de pilier (dévissage voire fracture) [22, 23, 27].

Enfin, cette connexion conique associée à la position juxtacrestale de l’implant (la connexion est donc, elle, infra-osseuse) permet une meilleure distribution des contraintes à l’os environnant, limitant ainsi sa résorption [28, 29].

Sur tous ces différents points, ce type de connectique donne de meilleurs résultats que les connexions internes cylindriques [28] ou externes. L’hexagone interne permet quant à lui, un repositionnement facile du pilier prothétique dans la position déterminée au laboratoire de prothèse. Par commodité, des clés de repositionnement du pilier peuvent être utilisées.

Implications cliniques

Maintien de l’os marginal

L’ensemble de ces caractéristiques (état de surface, microspires, connexion conique, platform-switching) permettent un meilleur maintien du niveau de l’os marginal [30, 31]. La perte osseuse moyenne est de 0,24 mm après 5 ans.

Possibilité de faire du 1 temps ou 2 temps chirurgical indépendamment

La position juxta crestale de cet implant permet de réaliser indépendamment des interventions en un ou deux temps chirurgicaux, sans se préoccuper de l’enfouissement de l’implant, celui-ci étant par définition toujours placé en juxta-osseux.

Intérêts lors d’extraction/implantation immédiate et dans les secteurs sous-sinusiens

La présence des microspires permet un ancrage solide dans les derniers « tours de serrage » de l’implant, que ce soit dans une alvéole large sur une faible surface, ou dans le secteur sous-sinusien avec une hauteur osseuse résiduelle faible.

Bibliographie

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A propos de l'auteur

Dr. Pierre-Marc VERDALLE

Attaché Universitaire en Parodontologie (Bordeaux)
Ancien Assistant Hospitalo-Universitaire en Parodontologie
Ancien Interne des Hôpitaux de Bordeaux
International Certificate in Periodontology and Implantology (NYU)
Diplômes Universitaires de Parodontologie et d'Implantologie Orale
Responsable Scientifique du CEIOP

Dr. Reynald DA COSTA NOBLE

Maître de Conférences des Universités en Parodontologie
Praticien Hospitalier
Docteur en Sciences Odontologiques
Docteur d'Etat en Odontologie
Clinical Visiting Professor New York University
Directeur du Programme International New York University
Responsable Scientifique du CEIOP

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