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Prothèse implanto-portée en Vita Enamic Is

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Les lingotins VITA IMPLANT SOLUTIONS (IS) avec interface intégrée vers une base titane / à coller (ex. TiBase) avaient été présentés en avant-première pour des couronnes implanto-portées. PD Dr Andreas Bindl relate un traitement prothétique en secteur postérieur avec VITA ENAMIC IS.

Situation initiale

Le patient âgé de 75 ans s’est présenté au cabinet dentaire pour la pose de deux implants (Biomet 3i, Palm Beach Gardens, USA) en région 25 et 26. Après trois mois de cicatrisation, les tissus mous étaient sains (fig. 1) et les implants totalement ostéointégrés (fig. 2).

Il était prévu de mettre à nu les implants en une séance et de poser les prothèses. Parallèlement au temps généralement lié à un traitement au fauteuil et aux économies réalisées, l’avantage est de ne pas avoir à manipuler les tissus mous à nouveau. Cette procédure est réalisable uniquement depuis le lancement de la version 4.2 du logiciel (Sirona Dental, Wals, Autriche).

Numérisation et construction

Les implants ont d’abord été mis à nu et des scanposts et scanbodies compatibles (Sirona Dental) fixés sur ces derniers (fig. 3 et 4). L’assise correcte a été contrôlée à l’aide d’un cliché radiographique (fig. 5). On a ensuite effectué une prise d’empreinte numérique (CEREC Omnicam, Sirona Dental) de la situation avec scanbodies, suivie d’une numérisation de l’antagoniste et d’un enregistrement de l’occlusion. Le modèle en 3D a été réalisé et les couronnes piliers monoblocs construites avec le logiciel CEREC version 4.4 en tenant compte de toutes les informations (fig. 6 à 8).

Fabrication et pose

Après usinage de la forme dans l’unité CEREC MC XL, les couronnes VITA ENAMIC IS ont été dégrossies et polies hors de la bouche avec les instruments du VITA ENAMIC Polishing Set technical. Le scellement à la Tibase a été effectué selon les indications du fabricant avec Multi-link Hybrid Abutment (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Dès la pose, l’adaptation des couronnes est précise (fig. 9) et les prothèses s’intègrent bien dans la denture (fig. 10 et 11). Les photos 12 et 13 montrent le résultat au bout de 6 mois. Un anneau gingival bien ferme s’est entre temps formé autour des 2 couronnes.

Bilan

Avec les lingotins VITA ENAMIC IS il est possible de fabriquer et de poser directement en une séance une prothèse implantaire vissée. La céramique hybride possède un module d’élasticité similaire à celui de la dentine. Des études en cours analysent comment cela conduit à réduire les forces masticatoires s’exerçant sur l’implant et si cela agit positivement sur les taux de survie des reconstructions implantaires.

situation-clinique

Figure 1 : situation initiale Figure 2 : cliché radiographique des deux implants après trois mois de cicatrisation Figure 3 : scanposts vissés sur les implants mis à nu Figure 4 : scanposts vissés avec scanbodies préparés pour la prise d’empreinte numérique des implants Figure 5 : assise sans hiatus des scanposts sur les implants Figure 6 : définition de l’axe de la restauration pour la construction assistée par ordinateur des couronnes piliers Figure 7 : reprise de la proposition de construction 100% anatomique … Figure 8 : … en tenant compte des épaisseurs minimales et des contacts occlusaux Figure 9 : cliché de contrôle après la pose des prothèses Figure 10 : situation clinique … Figure 11 : … directement à la fin du traitement Figure 12 : résultat … Figure 13 : … 6 mois après la pose

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A propos de l'auteur

Dr andreas bindl

Dpt de dentisterie restauratrice assistée par ordinateur
Centre de médecine bucco-dentaire - Université de Zurich
Exercice libéral au Zürichberg, Suisse

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