Première séance
Analyse et empreintes
- Evaluation de la cause de la dyschromie
- Enregistrement de la teinte initiale + photos.
- Analyse du sourire du patient pour cibler correctement l’étendue postérieure des dents à éclaircir (pouvant aller de la 4 à la 6 selon les patients)
- Prise d’empreinte à l’alginate
- Coulée des modèles et confection de gouttières d’éclaircissement avec ou sans réservoirs.
Mise en place du modèle en plâtre et mise en chauffe de la plaque thermoformable (1mm d’épaisseur).
1. Plaque à la sortie de la thermoformeuse. 2. Plaque à la sortie de la thermoformeuse. 3. Gouttière découpée placée sur le modèle en plâtre.
Deuxième séance
Essayage et réglages
Essayage de la gouttière en bouche et réglages : réaliser un décolletage de la gouttière à 0,5 mm de la limite gingivale si choix d’une gouttière sans réservoir. Sinon laisser la gouttière recouvrir un bandeau gingival.
Fournir 1 seringue (2,5 g environ) de peroxyde de carbamide à 10 % (contenant des agents désensibilisants de préférence) au patient par arcade et par semaine de traitement.
Remettre une fiche explicative au patient rappelant certaines règles :
- brosser les dents avant l’application
- apposer une goutte dans chaque réservoir (ou dans l’intrados au niveau du centre de la face vestibulaire des dents concernées pour les gouttières sans réservoirs)
- après insertion des gouttières, éliminer les excès à l’aide d’une brosse à dent
- garder la gouttière pendant la nuit (6 à 8 heures). Diminuer ce temps (jusqu’à 1 à 2 h par jour) si des sensibilités dentaires apparaissent
- à la fin de l’application, rincer les gouttières à l’eau froide pour les débarrasser du gel éclaircissant résiduel
- éventuellement appliquer un gel fluoré pendant 1 minute après chaque application
- pendant la durée du traitement, éviter de consommer du café, du thé, ou tout autre aliment très pigmenté.
Troisième séance
Déroulement de l’éclaircissement
- Commencer par le maxillaire et revoir le patient toutes les semaines (durée totale de 3 semaines en moyenne) puis faire la mandibule (3 semaines également). Cela permet au patient d’évaluer concrètement l’effet de l’éclaircissement, de pouvoir optimiser la durée du traitement, et de prévenir les éventuelles sensibilités.
- A la fin du traitement d’éclaircissement, faire appliquer au patient du gel fluoré pendant 3 minutes à l’aide de la gouttière pendant 3 jours consécutifs.
Mise en place du produit éclaircissant (ici Zoom ! NiteWhite de Philips) sur la partie antérieure de l’intrados (face vestibulaire) de la gouttière
