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Simplification du travail dans la pratique dentaire quotidienne

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Le congrès de l’ADF met pour la première fois cette année, la gestion et l’organisation comme discipline à part entière dans sa programmation. Il est désormais, de plus en plus convenu que les praticiens doivent adopter un comportement de chef d’entreprise de santé.

Cependant, le cabinet reste un lieu de réalisation de soins médicaux. J’insiste habituellement sur les aspects entrepreneuriaux de l’exercice de la dentisterie. Il me semble opportun aujourd’hui de revenir sur certains aspects purement techniques et de rappeler des principes fondamentaux qui s’appliquent à la simplification du travail au cabinet dentaire.

Cet article est une introduction à une série de 4 articles concernant 3 aspects para-cliniques essentiels de notre pratique : le schéma de circulation des personnes, le circuit des instruments avec le système des bacs et cassettes et enfin, l’ergonomie et le travail à 4 mains.

Trois volets distincts

Le schéma de circulation des personnes lors du changement de patient

Nous nous intéresserons d’abord aux schémas de circulation. Ils sont en effet un puissant outil d’organisation, synonyme de gain de temps, de fluidité et d’efficacité. Souvent étudiés sur plan lors des projets de création ou transfert de cabinet, ils sont bien souvent oubliés avec le temps et la routine qui s’installe. Nous vous proposerons différents schémas de circulation en fonction des ressources disponibles pour le cabinet, tant en terme de personnel que d’équipement. Nous aborderons entre autres, les avantages du travail sur 2 fauteuils. Ces schémas seront évidemment à nuancer en fonction du type de rendez-vous programmé. Ils n’ont pas non plus de caractère impératif. Il s’agit de pistes de réflexion en vue de vous aider à mieux maitriser votre temps au Cabinet.

En effet, le schéma de circulation ne sera pas le même pour l’accueil d’un nouveau patient lors d’une première consultation ou pour un rendez-vous de soins classiques pour un patient habituel. Ces schémas invitent le chirurgien-dentiste à planifier son exercice, à réfléchir sur l’équipement de son cabinet, et enfin à recruter puis former son personnel. Il en découle des descriptions de postes différentes selon ses choix. Il est également crucial de déterminer qui fait quoi au cabinet dans la prise en charge du patient. Qui débarrasse le fauteuil ? Qui prend le RDV ? Qui fait les encaissements ? Etc. En fait, toute une série d’éléments qui paraissent évidents mais dont je constate en allant dans les Cabinets qu’ils varient de façon considérable. De plus, de nombreuses erreurs sont commises à ce moment entraînant des pertes de temps souvent importantes. C’est pourquoi, il faut analyser avec soin cette phase de changement de patients. L’une des règles les plus efficaces dans ce domaine est l’utilisation d’une Check-liste pour optimiser ce transfert. C’est ce que je vous proposerai.

Le schéma de circulation des instruments

Après s’être intéressé aux schémas de circulation des personnes, la phase suivante consiste à décortiquer la circulation des instruments de la salle de soins à la stérilisation.

Cela va de l’utilisation de plateaux de travail pré préparés (système des bacs et cassettes) à la chaîne de stérilisation en passant par la phase de nettoyage et de repréparation du poste de travail entre deux patients.

Le principe en est relativement simple. Il s’agit de regrouper tous les instruments nécessaires à un acte opératoire puis de les placer dans une cassette selon l’ordre chronologique d’utilisation. Un système de code couleur vient préciser l’emplacement de chaque instrument dans la cassette, facilitant ainsi la formation de l’assistante. Le bac regroupe quant à lui tout le consommable nécessaire à cet acte.

Les avantages de ce système sont nombreux : Gain de temps, Confort, Productivité et enfin meilleure Hygiène.

Ce système de bacs et cassettes s’inscrit dans le concept beaucoup plus global de Méthode de Transfert Instrumental Optimisé que je développerai lors d’un prochain article et que l’on peut représenter par le schéma ci-contre.

Dans ce schéma, c’est bien l’ensemble du parcours de l’instrument qui est pris en compte assurant ainsi une plus grande efficacité ainsi qu’un accroissement de la sécurité sur le plan sanitaire tant pour l’assistante que pour le praticien.

Le-schéma-de-circulation-des-instruments

Ergonomie et travail à 4 mains

Enfin, la phase intermédiaire concerne le travail à quatre mains. Il s’agit là d’aspects importants de l’organisation clinique malheureusement trop peu développés dans les écoles dentaires et les manuels pour assistantes. Comment optimiser la présence de l’assistante, les positions assises de l’assistante et du praticien, le choix du siège idéal seront autant de points abordés. Nous verrons aussi comment maintenir un champ opératoire dégagé (utilisation optimale de l’aspiration, différents principes d’aspiration, techniques d’écartement des joues et de la langue, et utilisation correcte du miroir). Enfin, nous nous intéresserons au transfert d’instruments entre le praticien et l’assistante.

La simplification du travail au cabinet dentaire permet de travailler plus rapidement, dans des conditions plus sereines et de simplifier la manière de réaliser les actes.

Cela ne veut pas dire que les traitements sont exécutés sommairement ou à la va-vite, bien au contraire ! Le travail simplifié signifie que le praticien maîtrise parfaitement les protocoles cliniques, observe une organisation rigoureuse et met en place certains concepts opératoires spécifiques. Parmi ceux-ci, on peut citer le regroupement des actes par groupes de dents ou par quadrants, ainsi que l’élaboration d’un plan de traitement initial complet et une approche globale de la bouche du patient. D’autre part, un éclairage satisfaisant et une instrumentation adaptée pour chaque phase de chacun des actes constituent des éléments préalables essentiels. Un instrument choisi avec soin, bien présenté par l’assistante, au bon moment, constitue déjà un travail simplifié… Les outils les plus élaborés de gestion du temps seront inutiles si ces fondamentaux ne sont pas respectés.

Conditions-préalables

Conditions préalables

Par ailleurs, un certain nombre d’autres conditions préalables doivent être impérativement respectées pour un déroulement optimal des séances de traitement. Le développement du cabinet dans les années à venir passera par l’offre d’un très haut niveau de service qui ira au-delà de la satisfaction des attentes du patient. J’ai appelé cette démarche le facteur « OUAOUH ». C’est en le mettant en place de façon systématique que vous arriverez à attirer un type de patients désireux de se faire soigner par vous, prêts à investir pour des services et des traitements de qualité.

Ainsi, l’organisation du cabinet et le niveau de service offert au patient doivent se manifester dès l’arrivée dans le hall d’accueil. Un personnel souriant, bien entraîné, dégageant une impression de professionnalisme et de maîtrise prend en charge puis dirige le patient au sein d’un cabinet bien rôdé. Le patient comprend alors qu’il sera bien soigné par une équipe de professionnels dans les meilleurs délais. Lorsque le patient, le praticien et l’assistante sont détendus, le travail devient plus fluide et est souvent réalisé plus rapidement. Même si, comme chacun sait, tout ne se déroule pas toujours de façon idyllique.

Autre préalable, le praticien et l’assistante doivent connaître le déroulement de chaque acte de façon parfaite. Cela exige un niveau de formation élevé. Je suis frappé de constater que les meilleurs praticiens sur le plan clinique sont souvent ceux qui réalisent les actes rapidement. Car la parfaite connaissance des étapes opératoires leur permet d’avoir le geste juste au bon moment. En outre, le travail simplifié exige une analyse détaillée de la disposition des lieux, des trajets de déplacements, des sens de circulation, de l’instrumentation, de l’équipement, du matériel et des produits utilisés. Enfin, il ne faut pas sous-estimer l’impact des aspects psychologiques, qu’il s’agisse des inter-relations entre l’équipe dentaire et le patient que des relations internes au sein de l’équipe elle-même.

Les bénéfices de ces techniques éprouvées de simplification du travail sont nombreux pour l’ensemble des personnes travaillant dans le cabinet : diminution de la fatigue et du stress, amélioration de la qualité et de l’efficacité du travail et accroissement des résultats financiers.

Pour parfaire ce tableau, ajoutons la satisfaction du travail bien fait, plus de temps libre et une meilleure santé ! En cette période de morosité générale, n’est-ce pas là le meilleur moyen de retrouver le plaisir dans son travail ? C’est ce que je tenterai de démontrer au cours des articles à venir.

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A propos de l'auteur

Dr. Edmond BINHAS

Fondateur de la Binhas Global Dental School


Adresse : 183 Avenue Charles de Gaulle, 92200 Neuilly-sur-Seine, France

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