Ces dernières années, une plus grande médicalisation par l’implication des maladies parodontales dans les pathologies générales tels le diabète ou les pathologies cardiovasculaires ont profondement modifié notre approche avec les patients et nos confrères médecins.
Au cours de la dernière décennie, les études cliniques ont validé la pratique du surfaçage radiculaire non chirurgical en une séance de tous les secteurs (Full mouth thérapie). Elle est devenue une norme surtout chez les patients atteints de parodontites agressives car elle permet de coupler le traitement antibiotique avec le traitement de surfaçage et ainsi de diminuer de façon rapide la charge bactérienne buccale.
L’évolution du matériel ultra -sonique en est pour beaucoup responsable avec :
- la lumière sur les pièces à mains ultrasonnores qui améliorent l’efficacité des traitements et le confort du praticien
- des bacs d’irrigation externe qui permettent d’irriguer dans le même temps le fond et les poches avec de la chlorexidine
- les systèmes de rétrocontrôle de pression au niveau des platines qui permettent de réaliser un surfaçage des poches parodontales profondes sans utiliser l’anesthésie de manière systématique
Une autre évolution majeure touche le traitement des défauts infra osseux. En effet, les études de A.Sculean à 10 ans, publiées en 2008, montrent une efficacité équivalente entre la RTG classique avec une membrane résorbable ou non résorbable et l’utilisation d’Emdogain®. Les techniques de mise en œuvre de la matrice dérivée de l’émail sont en effet beaucoup plus simples et présentent beaucoup moins de suites post opératoires.
Chez cette patiente de 22 ans, atteinte de parodontite agressive localisée, un traitement parodontal non chirurgical associé a une antibiothérapie a été réalisé. 3 mois plus tard, un lambeau a été réalisé avec mise en place d’Emdogain® sans matériau de comblement. Les résultats clinique et radiologique à 2 ans montrent une bonne stabilité de la régénération tissulaire guidée aussi bien au niveau osseux qu’au niveau gingival.
Bibliographie
1. Sculean A1, Kiss A, Miliauskaite A, Schwarz F, Arweiler NB, Hannig M. Ten-year results following treatment of intra-bony defects with enamel matrix proteins and guided tissue regeneration J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(9):817-24.
2. Wennström JL, Tomasi C, Bertelle A, Dellasega E. Full-mouth ultrasonic debridement versus quadrant scaling and root planing as an initial approach in the treatment of chronic periodontitis. J Clin Periodontol 2005; 32: 851–859
3. Quirynen M, De Soete M, Boschmans G, Pauwels M, Coucke W, Teughels W,__van Steenberghe D. Benefit of ‘‘one-stage, full-mouth disinfection’’ is explained by disinfection and root planing within 24 hours: a randomized controlled trial. J Clin Periodontol 2006; 33: 639– 647
