Incisions
- Au centre de la crête au niveau de la gencive kératinisée
- Intra-sulculaires mésiale et distale puis de décharge en disto-vestibulaire des canines
Décollement
- De pleine épaisseur côté vestibulaire et palatin
Préparation de la crête
- Elimination de toute trace de tissu conjonctif à l’aide d’instrumentation manuelle puis mécanique
Prélèvement osseux autogène, zone ramique
- Incision depuis la zone rétro-molaire dans la muqueuse jusqu’à la face mésiale de la 6
- 2 décharges mésiale et distale, lambeau trapézoidal.
Décollement
- Lambeau vestibulaire au-delà de la ligne oblique externe
Ostéotomie
- A l’aide d’un insert piézo-électrique en forme de dents de scie, la première ostéotomie se fait sur la partie crestale corticale jusqu’à la partie spongieuse
- Les suivantes sont verticales jusqu’à atteindre la spongieuse puis apicale à l’aide d’une fraise boule créant une gorge, zone de fragilité
- Un ciseau à os termine le clivage du bloc qui est souvent séparé dans un 2ème temps en 2 dans le sens de l’épaisseur à l’aide de disque diamantée
Fixation du bloc
- A l’aide d’une ou plusieurs vis d’ostéosynthèse de 1,2 ou 1,5mm de diamètre.
- Un sur forage puis un sous forage sont prévus respectivement dans le bloc puis dans le site receveur
- L’espace entre les 2 est rempli d’os autogène broyé
Membrane
- Elle est résorbable et recouvre le greffon ainsi que l’hydroxyapatite placée dessus
Préparation du lambeau du site receveur
- Incision périostée superficielle dans l’intrados du lambeau vestibulaire
- Elargissement de cette incision dans le but de donner l’élasticité nécessaire à un recouvrement sans tension.
Sutures
- Des points en U permettant une fermeture avec une apposition de conjonctif à conjonctif sur la crête
- Des points en O rapprochent la partie superficielle des berges de la plaie ainsi que les incisions de décharge
- Des points en 8 assurent le placage des papilles vestibulaires et palatines
